肥胖与慢性病的关系_中国访谈

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肥胖与慢性病的关系

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时间：2014年1月12日
简介：早在1948年，世界卫生组织就将肥胖症，列入了疾病分类的名单当中。它既是一个独立的疾病，又是二型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素，被列为导致疾病负担的十大危险因素之一。预防和控致肥胖症已经成为刻不容缓的任务。如何正确认识肥胖，它与慢性病存在怎样的关联？本期节目特别邀请营养专家，中国疾控中心营养与健康所副所长马冠生为您解答。

文字内容：

中国网:
各位网友大家好，中国访谈，世界对话，欢迎您收看。早在1948年，世界卫生组织就将肥胖症，列入了疾病分类的名单当中。它既是一个独立的疾病，又是二型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素，被列为导致疾病负担的十大危险因素之一。预防和控制肥胖症已经成为刻不容缓的任务。如何正确认识肥胖，从营养学的角度如何预防和控制肥胖，怎样才能科学健康的减肥，本期节目特别邀请营养专家，中国疾控中心营养与健康所副所长马冠生为您解答。

马所长，您好！感谢您做客中国访谈。

2015-01-08 09:16:16
马冠生:
主持人好，非常高兴来到中国访谈和各位网友一块谈谈肥胖的发生、发展以及它的预防控制问题。

2015-01-08 09:17:22
中国网:
其实，在日常生活中我们说一个人胖与不胖可能完全是凭借一种直觉。那么，在专业上我们对超重肥胖有没有一个准确的定义，有哪些简单的测算方法呢？

2015-01-08 09:17:38
马冠生:
有的，实际上关于肥胖的定义，有这样几个关键的因素。

第一，它是多种因素引起的，肥胖发病并不是单一的因素，待会儿我们还会谈到。

第二，由于能量的摄入大于能量的消耗，这是第二个关键点，就是我们吃得能量太多了。

第三，体内脂肪集聚过多，这还不是一个完整的定义，还有一个关键的因素就是由于体内脂肪集聚过多，对我们的健康带来危害，是指的这样一个慢性代谢性的疾病。因此，对于肥胖的判断实际上应该是根据脂肪占我们体重的百分比来进行判断。

2015-01-08 09:18:16
马冠生:
当然，目前还没有中国的标准。根据国外的标准，对于男性来说，体内的脂肪超过了体重的20%，就属于轻度的肥胖。如果超过25%，就属于中度的肥胖，如果超过30%的话，是属于重度的肥胖。实际上肥胖的判定，最标准的方法是根据脂肪占我们体重的多少来判断。

当然还有一些，大家会问了，我怎么才能知道我体内的脂肪到底有多少，我们有一些测定的方法，有很多关于体脂肪体成分测量的方法。

像最常见的就是，我们可以用水下称重的办法；还可以测测我们皮肤的皮脂厚度；也可以通过一些电阻抗，生物电阻抗的方法。还有一些像临床上的用双能X光射线法，还有通过CT、核磁共振等等，有很多的方法来测定我们的体脂肪。但是，一般情况下，我们不需要去花这么多费用，或者说是时间来测。因此，判断我们一个人是否肥胖，有一个简单的方法，通过测我们的身高，再加上测我们的体重，计算出来我们的体脂指数。

当然有的人把体脂指数翻译成体块指数或者是体重指数，它的方法就是通过用千克或者是公斤表示的体重，除上身高，身高是以米为单位的，除上身高的平方，会得出来一个数值，这个数值可以来判断你的体重是属于什么状况。如果这个数值是小于18.5的话，一般的情况下我们就属于体重过轻。

如果18.5到23.9，小于24的话，在这个范围内，你的体重是属于正常的。如果这个数值超过了24，不到28的话，是属于超重的。大于28，是属于肥胖的。因此，这一个标准是我们对于判断中国成年人的一个标准。这样计算起来比较复杂，我们有一张表就能够非常快速的查找，这个表列出来这是身高，这是体重，不同的颜色代表着你体重的状况。18.5在这，你知道你的身高是用米表示的，知道你的体重。你的身高和体重的交叉点，我们就很快能判断出来是属于什么样的体重范围。

2015-01-08 09:18:34
中国网:
这4种颜色代表不同的区域，黄色是体重过轻，绿色是正常，玫红色是超重，橙色是肥胖。

2015-01-08 09:18:40
马冠生:
对，好比说我们一个人是1米7，他的体重是80的话，他就是落在红颜色的，属于肥胖的范围。所以用这个表很快就能快速地查找你的体重属于什么样的状况，就可以来评估。当然，这是成年人来说，成年人来说不管是男性还是女性，都是用这样的一个标准来判断的。对于孩子来说，由于孩子还是处于一个生长、发育的过程，因此不同性别的，不同年龄的孩子，是有一个数值的。对于孩子是否超重、肥胖，我们有另外一组数据，就是这个数据。从7岁到18岁，这是每个年龄段，每一岁有一个数值，不同的性别。通过这个数值可以判定你的孩子处于哪个年龄，是男孩是女孩，他是属于超重的肥胖的还是正常的。

因此，对于成年人来说，孩子跟成年人超重肥胖判别的标准是不一样的。

2015-01-08 09:18:53
中国网:
这个跟性别还有关系。

2015-01-08 09:19:07
马冠生:
对，因为他还是处于生长发育过程当中，对于孩子来说，特别是对女孩子来说。她的青春发育期要比男孩子要早两年左右，因此她体内脂肪的变化也是跟男孩子不一样的，因此有针对不同年龄不同性别的判断标准。

2015-01-08 09:19:33
中国网:
有了这两张表，我们其实就可以非常直观简单地判断自己的身体超重肥胖的状况了。

2015-01-08 09:20:06
马冠生:
对，这个标准实际上是间接地反映我们体内脂肪含量的多少，一开始我们说的按标准的方法应该是来测量我们体内的脂肪，计算一下体内的脂肪，占体重的百分比，但是它测量起来比较复杂。因此，我们用这种简单的方法来间接反映我们体内脂肪的多少，来判定体重的一个情况是属于正常、超重还是肥胖。

2015-01-08 09:20:19
中国网:
咱们讲完了肥胖如何测量方法之后，下面请你跟网友谈一下，目前我国居民的肥胖趋势是怎样的，肥胖率大概是多少，又存在哪些特点呢？

2015-01-08 09:20:36
马冠生:
关于超重肥胖，可以说近20、30年，我国的超重肥胖率是不断的增加，实际上跟整个世界上超重肥胖的变化也是差不多的。近20、30年，超重肥胖率的变化，呈现这样的一种特点，无论是发达国家还是发展中国家都是不断增长的趋势。我们国家原来认为，可能城市人群的超重肥胖是一个问题，农村问题不大。但是，近10年的变化很快，无论是城市地区还是农村地区，超重肥胖都是在不断增加的。另外一方面，这种超重肥胖的变化不仅仅是在成年人当中呈现出来的，而且在儿童、青年当中超重肥胖也是在不断增加的。

如果我们看看80年代以前的数据，我们的超重肥胖率是非常非常低的，1%都不到。到了90年代超重肥胖率就开始增长了，到目前差不多我们有不到三分之一的人，差不多30%左右的城乡居民是属于超重的，10%左右的城乡居民属于肥胖的状况。并且城乡之间的差别并不太明显，一些贫困地区的超重肥胖目前不是一个突出的问题，随着人们生活方式的变化，这种城乡之间的差别会越来越小。

2015-01-08 09:20:50
马冠生:
因此，我们对超重肥胖的预防，不仅仅是要关注到城市人群，而且还要关注到农村人群。因为，我们整个人口的分布，农村人口占的比例是大的。一旦我们的超重肥胖蔓延到农村的话，它所涉及的人群范围是比较大的。在发达国家人群当中，肥胖主要是在低收入低文化人群，跟高收入高文化程度的人群相比，社会经济地位比较低的人群的超重肥胖率是高的。

在我国正好恰恰相反，在我们国家就是，越是高收入的，越是文化程度高的，社会经济地位比较高的群体，它当中的超重肥胖率是比较高的。无论是成年人还是儿童、青少年都是这样的趋势。就说明了近20、30年的变化，就是人们的生活方式发生了变化，因此导致了超重肥胖的变化，这就是跟国外不一样的。

但是，这种趋势并不是固定不变的。随着人们健康意识的提高，会改变他的生活方式，可能10年以后，我们也会跟发达国家一样。在低收入人群低文化层次人群当中，它的超重肥胖变成一个突出的公共卫生问题。而高收入人群高文化层次的人群，它的超重肥胖率会有所减少。

2015-01-08 09:21:04
中国网:
这20、30年来我们的生活水平提高了，生活品质上去了。可能大家的健康意识还没有跟着一起提升，您刚才说的这个可能和我们的饮食习惯有关系，导致肥胖的原因都有哪些呢？

2015-01-08 09:21:16
马冠生:
一开始我们谈到肥胖定义的时候就谈到了，肥胖是一种多种因素导致的慢性代谢性的疾病。肥胖第一的影响因素就是遗传，遗传咱们简单理解就是父母肥胖的，或者是父母双方有一方肥胖的，他的后代患超重肥胖的危险性就大。

2015-01-08 09:21:30
中国网:
这个跟遗传也相关的。

2015-01-08 09:21:41
马冠生:
对，遗传因素还是起到非常重要的因素。父母胖，他的孩子胖机率就比较高。父母双方一方是胖的，后代患肥胖的风险是比父母双方都胖少一点。但是，比父母体重都正常的人群还是要高的。因此，这样遗传的因素还是起到一个非常重要的作用。也有近10来年，也有很多研究，围绕着跟肥胖相关的基因进行开展研究，就发现有很多种的基因，像FTO基因等，跟肥胖有关的。

近几十年来，肥胖的快速的增长，实际上并不是由于基因的改变，而是由于我们整个生活方式的变化。因此，基因是一个非常重要的因素，但是启动基因的，实际上是我们整个环境发生了变化，我们的行为方式发生了变化。因此第二个重要的因素就是我们说的是一个导致肥胖的这种环境，我们说致肥环境。

为什么说致肥环境？大家要是留意一下，分析一下我们目前生活的环境，近20、30年变化地特别快。首先我们说吃，原来我们以植物性食物为主，我们能源的来源主要来自于谷类；好比说，大米、面粉、米面的制品，主要来自于它。现在我们很多的能量，是来自于动物性食物，特别是来自于脂肪。从全国整体来看，脂肪提供的能力已经占到我们所有能量的30%以上，世界卫生组织也是建议了这样的一个膳食模式，你来自于脂肪的能量不应该是超过30%，如果超过30%，会增加得慢性病的风险，这也是一个变化。

2015-01-08 09:21:55
马冠生:
第二方面，我们有很多方便的食品。现在整个食品工业的发展，让我们选择各种食物非常非常方便。整个餐馆，在外就餐的机会越来越多。但是在餐馆就餐，一般是动物性食物占得比例比较大。再一个，在加工烹调过程中，油、盐使用的比较多。

还有一个致肥环境是我们整个的交通方式发生了很大变化，80年代以前的北京，或者是咱们国家其他地方，都是以自行车为主要的交通工具。现在咱们再看，每个城市都是汽车，满眼都是汽车。

2015-01-08 09:22:06
中国网:
出行方式的一个改变。

2015-01-08 09:22:16
马冠生:
对，一个是这种变化。另外，原来我们自行车跟汽车的道路基本上宽窄是差不多的，现在大家可以看到，整个的自行车道基本上是没有了，或者是已经非常窄了。你即使想骑自行车，已经没有那么好的一个环境了，这也是一个变化。另外，环境的恶化，雾霾；人们可能愿意出去锻炼，由于雾霾的原因，大家可能不愿意外出锻炼了。

还有我们家庭用具的一个变化。没有电视的时候，在那坐着的时间比较少。电视的普及，现在人们花在电视、电脑上的时间越来越长，还有一些其他家用电器的发展，好比说洗衣机、电饭锅，这样就减少了人们做家务的时间跟做家务而产生的能量消耗。因此，我们说整个的环境发生了变化。另外，我们很多人的生活方式由此也发生了变化，因此导致了这样超重肥胖率的增加。

2015-01-08 09:22:29
中国网:
这其实是多个因素混合的效果。

2015-01-08 09:22:43
马冠生:
对，实际上是基因，有一部分人是容易患超重肥胖的，但是如果没有这样的一个致肥环境，他那个基因可能得不到充分的发挥。在这样有一定遗传因素的情况下，又有整个致肥环境，又有你生活方式的改变，因此，有很多人就发展成超重肥胖的情况。

2015-01-08 09:23:01
中国网:
刚才我们很详细地分析了一下导致肥胖的这些原因，其实现实生活中大多数人对肥胖的认识还仅仅局限在审美的角度，尤其是很多男士并不把肥胖当成一回事。下面想请您给网友介绍一下，肥胖对我们的健康到底有哪些危害，有哪些慢性病是由肥胖而导致的？

2015-01-08 09:23:15
马冠生:
，实际上刚才又提到了另外一个话题。肥胖的发生发展又跟社会文化因素有关，大家都有这样的一个经验有这样的一个体会。大家看到胖乎乎的小孩就觉得很可爱，认为是健康的标志，因此，就希望孩子胖乎乎的。另外，你生完孩子大一点，也希望孩子胖乎乎的。随着年龄的增长，对男性和女性审美的标准，对他的体型认识还是不一样的，对于男孩子还是希望他强壮一点，胖一点。对于女孩子就希望她苗条一点。因此，这种社会文化因素影响也是不一样的。

对于我们中国人来说，如果一个人腰围比较大，肚子比较大，认为就是发福了，不是一种贬义词，而是褒义的。认为这种文化实际上是接受这种肥胖体型的。包括像一些非洲的国家，他们专门有致肥的夏令营。他认为肥胖是反映了你家庭的富有，对于女性来说，如果是肥胖，认为你有生殖能力，这是非洲国家的，在它的社会文化因素当中，这些因素会影响。

当然，我们的文化也是，对于不同的人有不同的体型有不同的看法。因此，社会文化因素的影响也是不可忽视的。谈到肥胖对健康的影响，我们简单的说从头到脚，肥胖对健康的影响可以说从头到脚。

2015-01-08 09:23:31
中国网:
全身都影响。

2015-01-08 09:23:44
马冠生:
对，全身都影响，为什么这么说？如果你超重肥胖会增加脑血管疾病的风险，对于呼吸系统、消化系统，这些患疾病的风险也会增加。要是从脚，超重肥胖的人容易患痛风，他的尿酸容易增高。因此，我们说实际上对无论是呼吸、消化、泌尿循环的系统都有影响。因此，超重肥胖本身就是一种疾病，同时它还是很多疾病的危险因素。因此，我们预防控制肥胖的意义，非常非常大。

2015-01-08 09:23:56
中国网:
就是说肥胖不仅本身是一种疾病，而且跟很多慢性病是相关联的。具体和慢性病存在是怎样的一种关系呢？

2015-01-08 09:24:37
马冠生:
关于这方面又进行了很多的研究，像有些疾病它对于超重肥胖的人群，患这些疾病的风险，去跟正常体重的人要高。我们这也列一个表，有些疾病它的危险程度要大，相对危险度要大于三，就是说患这种疾病的风险就大大增加了。好比说2型糖尿病，还有胆囊疾病，像血脂异常、胰岛素抵抗，还有气喘，再一个是睡眠中的阻塞性的呼吸暂停。像这几种疾病它的风险明显增加。

2015-01-08 09:24:45
中国网:
其实肥胖除了和疾病有关，我们看到最近国外有科学家的研究表明，肥胖也会缩短寿命，您对这方面的研究成果怎么看的呢？

2015-01-08 09:24:57
马冠生:
这也是很容易理解，由于你超重肥胖导致的这些慢性疾病。第一他的生活质量会受到影响，疾病风险会增加，健康寿命会受到影响。如果不及时进行防止，他的寿命肯定会受到影响，这都是跟体重正常的这样人群去比较的话，会得出来这样的结论。

2015-01-08 09:35:57
中国网:
此外该研究也指出，累计体重超重的时候，年龄也是一个非常重要的因素。一个人超重的时候，越年轻，对健康的影响就越大。我们现在比较关注青少年肥胖的状况，目前我国青少年肥胖率其实也在不断提高的，针对这个问题，您有哪些话，或哪些建议要对我们的家长来讲呢？

2015-01-08 09:36:08
马冠生:
我们原来都有一句话叫小时候胖不算胖，认为小时候胖的话，到成年以后他就不会胖了。实际上研究发现，肥胖越是发生早的话，也是容易导致成年人的肥胖。因为有很多孩子，在儿童少年时期的肥胖，往往持续到成年人。因此，我们不要小看孩子的肥胖问题。另外一种趋势，现在有很多家长，认为孩子的出生体重越大越好，因此就在怀孕期间，吃过多的摄入太多的食物。现在有一些巨大儿，原来咱们说八斤胎儿都比较少，现在有报道8斤、10斤的。实际上这种出生体重过大的话，也会为成年人以后患慢性疾病埋下一个隐患。

还有一方面，原来我们认为慢性疾病主要是在中老年人，才常见的。但是，根据我们现在的调查，以及我们国内其他的调查者研究发现，实际上在超重肥胖儿童当中，它的一些慢性病指标已经显现，肥胖的孩子超重的孩子，去跟正常体重的孩子相比，比较他的血液血糖的水平，还有血脂的水平。就会发现，随着体重的增加，超重的孩子他的血压水平、血糖的水平，还有患代谢综合症的危险性，都比正常的孩子要高。而肥胖的孩子要比超重的孩子高，他们两者都要比正常比重的孩子高。

因此我们说，对于慢性病的防控，应该是提前，至少应该提前到儿童、青少年。当然，在提前的话，就是在怀孕期间，就应该重视这样的问题。因此，慢性病的防控应该是越早越好。

2015-01-08 09:36:25
中国网:
其实，您刚才提到慢性病的年纪，我们之前的印象可能说高血压、高血脂这些慢性病一般都是可能到了50、60岁之后才会发生，现在身边越来越多的年轻人，可能20多岁30多岁就出现了高血压的状况。

2015-01-08 09:36:42
马冠生:
是，像我们刚才提到的儿童青少年当中，如果你是超重肥胖的，你患高血压的风险，血脂异常的风险，已经是高的。不仅仅是中老年人，我们现在的青年人也要注意，对于血压及时监测和及时的了解，是非常非常重要的。

2015-01-08 09:36:56
中国网:
（责编/主持：佟静后期：李双江图片：李佳摄像：庞睿宗超）

2015-01-08 09:43:55