儿童预防接种日：专家谈如何选择二类疫苗_中国访谈

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儿童预防接种日：专家谈如何选择二类疫苗

活动描述

时间：2016年4月25日13:00
简介： 4月25日为第30个全国“儿童预防接种日”,今年的宣传主题是“信任预防接种享受健康生活”。预防接种为公众建立起了牢固预防传染病的免疫屏障，带来健康保护。如何为孩子选择疫苗，更安全有效的接种？家长应该掌握哪些预防接种知识？中国访谈特邀北京儿童医院原副院长杨永弘教授为您解答。

文字内容：

中国网:
4月25日为第30个全国“儿童预防接种日”,今年的宣传主题是“信任预防接种享受健康生活”。预防接种为公众建立起了牢固预防传染病的免疫屏障，带来健康保护。如何为孩子选择疫苗，更安全有效的接种？家长应该掌握哪些预防接种知识？中国访谈特邀北京儿童医院原副院长杨永弘教授为您解答。

2016-04-25 10:42:25
中国网:
杨教授，您好，非常感谢您接受中国访谈的采访。此次山东非法经营疫苗案让疫苗再次成为大家关注的焦点。可能很多家长在这次事件之后就对疫苗的安全性有一定的担忧。父母为孩子接种疫苗前应该注意哪些问题？如何最大限度的确保接种的安全性，有哪些基本的知识是父母应该了解的？

2016-04-25 10:44:22
杨永弘:
疫苗是一个很重要的预防手段，应该说疫苗对于儿童健康的贡献是很大的。上一世纪以来有两个事情，一个是抗生素，一个是疫苗，这两件东西对于感染性疾病的控制、儿童死亡率的降低起到很大的作用，功不可没。所以，该打疫苗还是要打疫苗。所以，现在社会上有一种反对的声音，觉得疫苗有一些问题。但是我的观点是，疫苗的贡献是很大的，在该用的时候还一定要用，孩子该打的时候还是要打。因为你不打就会有很严重的疾病产生。比如像三十年前儿童破伤风是很严重的，北京儿童医院新生儿病房，有时候一个房间里面全部是破伤风的孩子，那些孩子要么就死了，要么就留下后遗症，后遗症非常严重，这个孩子终生残废。自从使用了白百破疫苗以后现在几乎没有人得病，挽救了多少人的命。

其他的例子也有很多，比如像乙肝。本来我国国内人群带菌率达到10%，在乙肝疫苗接种以后大大降低，乙肝不仅会引起乙型肝炎，也是引起肝硬化或者是肝癌的重要原因。所以，你看疫苗重要不重要！

当然，关于疫苗的安全性我们也应该提醒家长，该打的时候就要打，要在有资质的地方打，不要自己选择那些不正规、没有资质的地方打，一般来说正规和有资质的打疫苗的单位是安全的。当然它的疫苗本身是不是在有效期，是不是经过冷藏系统，疫苗的质量情况都会把关的，从上到下都有把关的机制在里面。所以，家长应该很放心的去打。

2016-04-25 10:44:43
中国网:
现在家长普遍关心一个问题，接种未经冷冻的问题疫苗对孩子的身体有没有危害性？

2016-04-25 10:45:20
杨永弘:
至少现在还没有发现有不良的反应。如果这个疫苗是狂犬病疫苗，狂犬病疫苗对热耐受相对比较高，如果这个疫苗检测出结果来是失效的话，那就会有影响，但这都要靠国家有关机构通过科学的手段把那些疫苗召回，检测它里面的有效成分是不是被破坏或者降低了，一般的情况下应该说是没有很大的影响。有一些多糖类的或者是其他的一些成分，比如HIB就是一个多糖，主要是多糖和蛋白的结合物，一般在常温下有一定的时间不会变质，时间长了会不会变质，就看这么多疫苗这么多年的时间，当然我也不能完全保证的。所以，这个还有待于科学的依据来证实。

2016-04-25 10:45:53
中国网:
对于已经接种过这些疫苗的孩子来说，需要不需要二次接种呢？

2016-04-25 10:46:04
杨永弘:
这个还要等到那个结果出来。

2016-04-25 10:47:01
中国网:
疫苗分为一类疫苗和二类疫苗，一类疫苗是政府免费提供的，对孩子健康成长非常重要，但是不是所有的孩子都适合接种？有没有不适合接种疫苗的情况呢？

2016-04-25 10:47:14
杨永弘:
一类疫苗所有的孩子都应该接种，而且是政府买单的，所以叫做一类疫苗。二类疫苗是家长自己掏钱的。一类又叫做国家计划免疫之内的疫苗，列入国家计划免疫的。所有的孩子除了有特殊情况的，比如像一些疫苗是用鸡蛋做的，鸡蛋孵育的，对鸡蛋过敏的孩子不要打。有一些疫苗是活疫苗，有免疫缺陷的孩子不要打。除此之外像心脏病、伤风感冒，如果当时在发烧你不要打，病好了以后可以打。所以，理论上这些情况不要打，其他的情况都要打的。

一类疫苗和二类疫苗，究竟是不是一类疫苗重要，二类疫苗不重要，这个问题要这么说，二类疫苗也很重要，有一些疫苗甚至不一定比一类疫苗不重要。举个例子说明这个问题。我呼吁HIB（B型流感嗜血杆菌疫苗）纳入我国的计划免疫范畴内，已经做了二十年了。到现在为止我国可以说是世界上一、两百个国家中，唯一剩下的可数的一两个国家，也许就只有我们一个，可能还有一个泰国。

2016-04-25 10:47:24
中国网:
这是什么原因造成的？

2016-04-25 10:47:55
杨永弘:
原因有几条。一是这个疫苗比较贵，需要国家出钱，中国现在越来越富裕了，为儿童出这么一点钱是可以的。

2016-04-25 10:48:05
中国网:
这个疫苗大概多少钱一只？

2016-04-25 10:48:19
杨永弘:
100多元一只，一共四只，也就是6、700元钱。这个钱算起来不是很大。

第二，我国很多厂家和疫苗公司也在生产，国外的厂家也进来了，都已经进来十几年了，而且一直在用。作为二类疫苗国内几乎有一半的孩子出生以后，家长自己掏钱就用了。但直到现在还没有纳入计划免疫，而且还放在二类疫苗里，使不法商人从中取得一些利润，这是极不正常的事情。。

有些人认为我国还没有足够的证据证明HIB这一疾病很严重，这是不对的，我们的研究证明了，无论是引起脑膜炎也好，引起肺炎也好，致死肺炎也好，HIB都是很重要的原因。这种情况下，俄罗斯在前年纳入了计划免疫，它基本上没有任何的流行病学材料，他们国家都能把它纳入。我国就拿我们自己研究的成果来讲，足以证明流感嗜血杆菌（HIB）是个严重的儿童疾病，它有一定的预防价值，需要纳入计划免疫的。所以，我一再呼吁，但到今天都还没有纳入，这是很遗憾的事情。

2016-04-25 10:48:32
中国网:
对于二类疫苗，家长应该如何进行选择和判断呢？

2016-04-25 10:48:46
杨永弘:
该打的还是要打，像HIB、肺炎球菌疫苗国内断供，但很多厂家都在研制这个疫苗，这两种疫苗都可以选择去打的。其他的疫苗，根据经济实力和流行情况，像流感流行季节打打流感疫苗还是应该的。

2016-04-25 10:48:59
中国网:
我国国产疫苗的现状怎样？在国际上处于什么样的水平？

2016-04-25 10:49:10
杨永弘:
国产疫苗应该说是过关的，我国有6家生物制品所，实际上是6家国营疫苗公司。他们生产的主要是供应我国儿童的免疫接种，在历史上有的都是解放以前就存在的，他们对我国儿童的健康做出了很大的贡献，应该说质量是可靠的，规模也是够大的。包括我自己在内，小时候也种过牛痘，种痘也都种过，我的孩子和孙子辈都用的国产疫苗，所以应该说是安全和可靠的。

当然比起国外的一些大厂商，无论是规模也好，无论是质量的控制体系也好，我们应该看到还有一定的差距。随着我国的不断的发展，总会有像华为公司那样的公司，在世界排在前一、二位的。我们的疫苗也是一样，应该有信心。有很多国产疫苗不仅供应国内，而且还出口，无论是国家的6家生物制品公司，还有一些私人的企业，他们对于很多疫苗都给予出口。像乙脑疫苗、轮状病毒疫苗都向东南亚等其他一些国家出口，所以也可以证明他们是安全可靠的。

2016-04-25 10:49:21
中国网:
那么对这样一种说法，进口疫苗比国产疫苗好，我们还是应该辩证的来看的。

2016-04-25 10:49:34
杨永弘:
是的。

2016-04-25 10:49:49
中国网:
还有一种疫苗分类方法是单苗和联苗，能够给我们介绍一下这些种都是什么含义？目前我们了解到国内的单苗比国外要少一些，这又是什么原因造成的？

2016-04-25 10:50:01
杨永弘:
少也未必少。所谓单苗就是指一种疫苗，联苗就是联合，两种或两种以上。最简单的例子是麻疹疫苗，如果是单独的麻疹疫苗，就是麻疹疫苗；如果麻疹疫苗与风疹、腮腺炎等三个结合起来就叫做麻风腮，这在世界上都是通用的联合疫苗。另外还有一个是DDT百白破，白喉、百日咳和破伤风，这是两种最常用的联合疫苗。在这两个联合疫苗的基础上，尤其是后面DDT的基础上还可以加上技术的疫苗，叫做HIB+乙肝疫苗等等，这有什么好处呢？就是儿科医生或者是家长欢迎联合的疫苗，这样就减少孩子打针的次数。如果三针DDT分开就要打三针，一样的要打四次，这样是打12针，但加在一起只要打4针就可以了。

2016-04-25 10:50:17
中国网:
这是不是也可以降低风险？

2016-04-25 10:50:27
杨永弘:
当然次数少了风险也会少，副反应发生的次数也会少。联苗应该说是比单苗好，而且是一个发展的方向。但有一个前提，这个疫苗必须是互相之间不会产生影响的，百白破加上HIB，百日咳、破伤风、白喉的免疫效果不会因为加了一个HIB（B型流感嗜血性杆菌）而降低它的效果，反过来DDT也不会影响HIB的效果，效果不会降低，在这个前提下才能放在一起。所以这是一个比较技术的工种。

2016-04-25 10:50:40
中国网:
4月25日为第30个全国儿童预防接种日，很多家长都非常关注儿童接种的安全性和有性，对此您有哪些呼吁？如何更好的确保儿童疫苗接种的安全性呢？

2016-04-25 10:50:51
杨永弘:
接种疫苗是非常重要的。我们不能够因为有一些疫苗事件，影响到自己的选择，不让孩子去接种疫苗。所以，该种的还是要种。有效性是毫无疑问的，但任何一个疫苗不可能百分之百的有效，这一点也必须要和家长说清楚。你打了疫苗，也许个别的1%或者是更少一点的孩子，不产生抗体，由于种种原因还可能继续得这个病，但毕竟是少数，预防能够达到99%。

第二，有效性还是要看持续的时间长短。比如百日咳的疫苗有一个问题，打了疫苗以后，孩子预防期间不是很长，所以，年长的孩子和成年人的百日咳，还有新生儿和一两个月孩子的百日咳越来越多，我们实验室就做这项工作，这就证明了疫苗也不是万能的，任何一个事情都是这样的。所以，总体来说是安全的，但我们也要注意疫苗有一定的副反应，这种副反应有的时候是很小的，比如不舒服，打针的部位疼痛，肿起来，或者有点发烧，孩子有点不舒服、肚子疼等局部的反应。当然极个别的有一些特殊的反应，这就需要家长注意，疫苗的预防接种管理部门有一个专门的不良反应监测系统，打疫苗的医生如果发现有一些特殊的反应，一方面必须及时的找医生看，一方面向CDC报告，报告以后就解决这个问题。

如果是一个严重的反应，对于家长来说就是百分之百的事情，所以也还要有一系列的赔偿系统。因为他做出牺牲了。我简单举一个例子，口服小儿糖丸有可能引起孩子的瘫痪，每两三百万的孩子可能会有一个，预防了几百万的孩子，但对那一个孩子来说引起了瘫痪，是因为疫苗就得了小儿麻痹症，国家应该有赔偿的措施。最近我看到国家出台政策纳入保险，我不知道怎样纳入保险，怎样的保法，如果出现问题怎样赔，这些都要采取一系列的措施，才能够弥补家长的损失。他的孩子遇到了这样的困难，应该有补偿。

2016-04-25 10:51:06
中国网:
谢谢杨教授。

2016-04-25 10:51:37
中国网:
（责编/记者：佟静摄像/后期：刘哲图片：牛博）

2016-04-25 10:51:52