英国：医改面临“难产”

　　一片反对之声

　　3月15日，英国医学会(BMA)召开紧急会议，近400名医生参加会议，并就NHS改革草案进行辩论。会议结果显示，医生们投票要求安德鲁·兰斯利撤回整个NHS改革草案，并立刻叫停“自上而下的NHS重组”。BMA主席哈密斯·梅尔德伦医生在会上表示，此次改革将会造成“不可逆转的恶劣后果”，并损害患者医疗服务。

　　在此之前，BMA启动了一项关于NHS改革的在线调查。1500多名医生参与了此次调查。调查结果显示，大部分医生并不相信改革的预期效果能够实现。65%的医生认为，此次改革会加剧NHS内部竞争，降低医疗服务质量;65%相信，GP领衔医疗服务将加重医疗服务的不平等性;61%认为，改革将会减少医生接诊患者的时间。

　　医院也不看好此次NHS改革。代表大多数大型医院的基金信托会网络(Foundation Trust Network)首席执行官苏·斯里普曼医生警告，此次改革的主要措施，例如GP掌握800亿英镑预算和私营医疗机构为患者提供治疗，将会加剧医院的压力，某些医院可能会因此关门。她预测，伦敦可能成为“最大的受害者”，而乡村地区的医院可能会保持传统的医疗服务模式。国王基金会(King’s Fund)发布的最新报告赞同斯里普曼医生的观点，指出市场力量的加入并不能够为NHS医院服务带来根本性改变，反而有可能会导致医院因为面临巨大财政压力而降低医疗服务质量。

　　安德鲁·兰斯利列出的支持医改的证据也引起一片质疑之声。《卫报》2月初发表文章反驳兰斯利列出的三大证据：兰斯利表示，证据显示GP比PCT更好，对患者更有益，但英国之前进行的两次有关GP的变革措施都无疾而终，也没有证据证明这两次的变革是否有效;尽管兰斯利反复宣称NHS改革草案不会导致价格竞争，但是《2011～2012年NHS运行框架》中却明确引入以价格为基础的竞争，这可能会导致医疗服务质量下降;兰斯利认为NHS在某些疾病和健康方面的数据劣于其它欧洲国家，但医疗经济学家指出，这一说法有些夸大。

　　更有甚者，工党前卫生部部长和外交秘书欧文爵士直接批评，首相和现任卫生部部长并不知道自己在做什么，“如果不能谨慎地放慢改革的步伐，NHS就像一辆驶向毁灭的列车，安德鲁·兰斯利就是驾驶火车的人，作为帮手的自由党也难辞其咎。”

　　4月3日，《独立报》率先爆出消息，首相卡梅隆将宣布暂停国会对NHS改革草案的审核，暂停期可能长达3个月。《独立报》分析，首相此举可能是为了平息那些害怕NHS解体而失去工作的医生情绪和无法享受免费医疗服务的患者情绪。

　　4月6日，首相卡梅隆果然宣布，政府先前的NHS改革过于“激进”，如今必须停下来，解决一些疑虑。同时，他启动NHS改革“倾听”行动，即征求医疗专业人士和公众对NHS改革的意见。只不过暂停期不是《独立报》预测的3个月，而是2个月。

　　此举不仅和医疗界人士的反对声音有关，或许还和38度网站上发表的一项动议有关，此项动议请愿政府重新考虑NHS改革，吸引超过25万人签名支持。皇家护理学院借此呼吁，“是时候停下来，重审整个法案了!”

　　2个月后，NHS改革草案将会作出何种修改，英国医改如何继续，还是未知之数。