日本：立法与投入护航医改

　　启示：加大投入加快立法是关键

　　日本医改对我国医疗改革有借鉴之处。第一，明确政府的职能作用，加大财政投入，逐步建立全民医疗保险制度。近年我国对医疗卫生的投入是逐年增加的，但其投入的增长幅度还低于患者直接支付医疗费用增长的速度。据世界卫生组织《2010年卫生报告》，2007年日本卫生总费用占GDP的8%，政府总体卫生支出占政府总支出的比重为17.9%。

　　另外，由于我国目前采取的是城乡分治的二元医疗保障政策，国家财政对城镇居民和农村居民的投入差别很大。医疗补贴主要针对机关及事业单位人员，医疗保障体制处于分配不均的状态。因此，不妨根据收入情况和地区差异确定不同的保险费缴纳标准，逐步减少患者直接支付的比例，重点加强对低收入者和老年人的补贴。

　　第二，加快医疗保险立法，完善医疗保险的管理和监督体制。日本1958年通过的《国民医疗保险法》对于全民医疗保险制度的建立起了非常重要的作用。此后，日本相继发布了一系列关于规范国民医疗保险的法律制度。而我国现行医疗保险制度缺乏相应的法律来规范，以致出现诸多现象却无相应制裁。