全民基本医保制度框架初步形成

　　（一）基本医疗保障制度覆盖全体城乡居民

　　两年多来，基本医保覆盖面扩展迅速。截至2011年9月底，新型农村合作医疗（以下简称新农合）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）、城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）三项基本医疗保险制度覆盖了95%以上的城乡居民，参保人数增加到12.95亿人，与2008年相比增加1.62亿人。其中，新农合参保人数达到8.32亿人，增加1700万人；城镇居民参保人数达到2.16亿人；职工医保参保人数达到2.47亿人，中央专门投入资金解决了近800万关闭破产企业退休人员参加医疗保险等历史遗留问题。

　　注：2011年数据截至9月30日。

　　（二）基本医疗保障水平大幅提升

　　改革以来，新农合和城镇居民医保政府补助标准增幅较大，从2009年的每人每年80元提高到2010年的120元，2011年再次提高到200元。新农合、城镇居民医保和职工医保政策范围内住院费用报销比例逐步提高，从2008年的48%、54%和71%分别提高到2010年的60%、59%和75%，2011年新农合和城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例达到70%左右。2010年90%以上的统筹地区职工医保、城镇居民医保、新农合最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍左右，2011年已达到6倍以上且均不低于5万元。普遍开展城镇居民医保和新农合门诊统筹，截至2011年9月底，超过90%的新农合和城镇居民医保统筹地区开展了门诊统筹。此外，大幅提高农村儿童白血病和先天性心脏病（以下简称"两病"）患者保障水平，困难家庭患儿看病费用实际报销比例由40%提高到90%，2万多名"两病"患儿受益。

　　（三）医疗救助制度进一步健全

　　医疗救助资金大幅增加，2011年已筹集资金178.5亿元，比2008年增长88.1%；2011年中央财政已投入130亿元，比2008年增长一倍多。救助对象不断扩大，从低保家庭、五保户逐步覆盖到低收入重病患者、重度残疾人和低收入家庭的老年人。医疗救助水平明显提高，"兜底"作用明显增强。

　　（四）基本医疗保障管理制度不断创新

　　推广就医"一卡通"，实现统筹区域内医药费用即时结算。江苏、福建、湖南、云南、陕西、青海等18省开展省内异地就医即时联网结算，上海、海南等地探索跨省"点对点"联网或委托结算，减少了群众"跑腿"、垫资。推进付费方式改革，一些地方如北京、上海、江苏镇江、广东东莞、云南禄丰、宁夏盐池等地，探索按病种、按人头和总额预付等支付方式改革。吉林长春、四川成都等地探索医保付费"谈判机制"，遏制医药费用过快增长，减轻患者看病负担。一些地方创新医疗保障经办管理服务，例如广东湛江、河南洛阳、江苏江阴、贵州六盘水等地委托具有资质的商业保险机构参与医保经办服务，取得良好效果。一些地方探索基本医保制度城乡统筹改革，例如，天津、重庆、宁夏以省为单位，以及湖北鄂州、浙江嘉兴、海南三亚等40多个城市实现了基本医保制度的城乡统筹。基本医保管理制度改革创新由点到面的格局正在形成。

　　商业健康保险得到积极发展。2010年商业健康保险保费达到677.5亿元，比2008年增长15.7%。

　　全民基本医保制度建设推进迅速、成效显著，初步形成了以职工医保、城镇居民医保、新农合为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，城乡医疗救助为兜底的中国特色医保制度体系，织起了世界上最大的基本医疗保障安全网，为"病有所医"提供了制度保障，在人人享有基本医疗卫生服务方面迈出关键性步伐。城乡居民个人看病费用负担有所减轻，"小病拖、大病扛"的现象逐步减少，全民基本医保制度得到群众广泛拥护。