放低门槛鼓励社会办医 加快形成多元竞争格局

——— 各地贯彻落实深化医药卫生体制改革工作会议精神，深入推进医改综述之四

坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展，加快形成多元化办医格局，是医药卫生体制改革的基本原则和方向。各地解放思想、转变观念，结合实际制定和完善鼓励引导社会资本举办医疗机构的实施细则和配套文件，对社会办医开启“绿灯”，消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍，打破公立医院垄断，引入竞争，形成多元化办医格局，以提高医疗服务质量，降低医疗成本，解决老百姓“看病难、看病贵”问题。医改正在拓开一片新天地。

据北京市医改办透露，社会资本办医，已纳入北京市区域卫生规划。今后，如果符合非营利性综合性医院的定位，能够填补公立医疗资源布局的空白，民营医院也有望定位为区域医疗中心，服务当地居民的基本医疗需求。对于有特色专科优势的民营医院，北京市将提供比较宽松、优厚的条件；对医院的监管，与公立医院一视同仁。

据了解，北京市鼓励社会资本办医的政策细则有望年内出台，重点鼓励扶持两类民营医院：一类是上档次、上规模、具有市场竞争力和潜力的特色专科医疗机构，与政府举办的公立医院形成“错位竞争”、良性发展的格局；另一类是服务外来流动人口的临时性就医需求，或满足普通居民医疗需求的社区诊所、门诊部，与政府举办的社区卫生服务中心(站)形成互补格局。对民营医院提供的基本医疗服务，或承担的公共卫生服务，政府通过“购买服务”或减免税收的方式给予鼓励。

北京市希望社会资本在投资办医时，更有针对性，比如选址公立医院还没覆盖到的新城区；比如在诊疗项目的设置上，根据居民比较突出的医疗需求，突出有技术强项的特色专科，和目前的公立医疗资源形成配合、补充。

青海省明确提出要大力推动社会力量兴办医疗机构。青海副省长、省医改办主任马顺清在全省深化医药卫生体制改革工作会议上表示,青海省目前社会办医只占医疗资源的6.77%，总量过小，比重过轻，份额偏低，长期“政府包打天下”，医疗资源总量不足，分布不匀，不能满足城乡居民多元化的医疗需求，不能形成规范的市场竞争，不能有效弥补医疗力量不足，没有形成良性互动的多元化办医格局。必须进一步解放思想，兑现政策，继续放宽限制，消除观念和政策障碍，鼓励社会资本兴办医疗机构，按照医疗资源布局规划，引导社会资本在医疗资源薄弱的地区兴办医疗机构，新增医疗资源民营资本优先，以切实增加总量，扩大供给，不断满足城乡居民多层次、多样化的医疗需求。

河北、湖北等省，今年将继续鼓励支持社会资本办医。2011年10月，河北省省发改委、卫生厅等5部门联合出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》，提出鼓励社会资本参与公立医院改制，允许境外医疗机构、企业和其他经济组织在该省与医疗机构、企业和其他经济组织以合资或合作形式设立医疗机构，将逐步取消对境外资本的股权比例限制。《意见》明确指出，将进一步改善社会资本举办医疗机构的执业环境。2011年9月，湖北省政府办公厅印发《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》，提出调整和新增医疗资源时，若公立医院、民营医院同时竞争，在符合准入标准的条件下，将优先考虑社会资本；鼓励社会资本以收购、兼并、参股等多种形式参与公立医院改制；境外资本举办医疗机构从“允许类”外商投资项目调整为“鼓励类”；鼓励卫生人才在公立与非公立医疗机构之间合理流动，不得设限；非公立医疗机构的用电、用水、用气等与公立医疗机构同城同价。

浙江省温州市委最近提出要求，以深化医改为动力，营造深化改革和扩大开放的环境，形成多元化公平有序竞争格局，“引进培育一批、规划建设一批、改制改性一批、发展提升一批”，盘活闲置资产，妥善安置人员，形成社会力量办医的良好发展态势。

营利性非营利性分开是深圳市下一步医改的一个重点，深圳市政府将重点引导社会资本发展非营利性医疗机构。据悉，深圳市政府正在制定《深圳市鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》，将着力解决民营医院土地使用、投资回报、税收减免、人才引进等方面的政策瓶颈问题。深圳市政府将给予非营利性民营医疗机构和公立医院同等的待遇：比如说对执行政府指导价的非营利性民营医疗机构安排财政补贴；支持社会力量举办社区健康服务中心和承接公共卫生服务，通过购买服务给予补贴。

据深圳有关部门透露，“十二五”期间，深圳市在沙井片区、石岩片区、华为科技城片区、平湖片区将规划一家综合医院，在龙华片区规划一家儿童专科医院，在南澳片区规划一家康复专科医院，这6家新规划的三级医院，都将优先考虑由社会资本来举办。政府将举办投资推介会，向国内外投资集团和国家级医疗专家团队推介这些新增的三级医院项目，将其办成高端三级甲等民营医院。通过一系列的改革，争取到2015年，全市社会医疗机构门急诊服务量提高到全市总诊疗量的30%左右，住院量达到全市总量的25%。（记者 黄天香）