深圳医改“去行政化”

    深圳医改再出新招。

　　据深圳市卫计委消息，2014年深圳市将以公立医院“去行政化”改革为目标，将尚未完成的公立医院和医疗服务改革继续推进。

　　深圳市卫计委主任蔡立透露，“去行政化”是此轮深圳医改的重点措施。具体措施是取消医院行政级别，按照“新人新办法、老人老办法”原则，在公立医院推行员额管理制度，实行全员合同管理，并由医院自主设定岗位，按照岗位来确定薪酬。

　　与此同时，深圳也将调整大医院财政补足方式和结构，加大专科门诊补贴力度，并推进医保制度改革。在此之前，深圳市已经在香港大学深圳医院，进行了上述新制度的试点。

　　早在2012年7月，深圳市曾推动过一轮以取消药品加成为切口的公立医院改革。

　　根据当时的“1+6”综合改革方案，深圳市要以公立医院15%的药品加成政策为突破口，同步推进医疗服务支付制度改革，完善公立医院补偿机制，建立药品流通企业与医院药房竞争机制，改进药品采购方式，查处医药购销领域商业贿赂行为，健全公立医院监管机制。

　　然而，就在这一轮医改进行的同时，深圳市整个医疗系统在广东省“三打两建”行动中陷入了一场反腐风暴。至2012年9月初，深圳市已有20名医院管理人员因收受供应商贿赂被立案调查，其中包括5名医院正副院长、4名科室主任。

　　这轮风暴在当年12月中旬，随着原深圳市卫计委党组书记、主任江捍平落马的消息公布而达到顶点。深圳市相关负责人随后也表示，此次医疗系统大面积腐败案件的发生，与现行制度的缺陷不无关系。

　　此后，深圳市在2013年继续推进以取消药品加成为切口的公立医院改革，但从医院和市民两端的反应来看，该项改革并没有达到当初预定的目标。

　　尽管官方公布的数据显示公立医院均次药费有所下降，但因为取消药品加成而造成公立医院收入减少，抱怨困难的声音偶尔也会见诸报端，医患关系紧张事件也时有发生。

　　蔡立表示，深圳医改一直走在全国前列，但目前仍面临很多问题。尤其是公立医院的改革还未涉及“深水区”，在公立医院的筹资模式、人事分配制度、绩效管理等方面还有大量问题尚未解决，以至于频繁发生医患关系紧张和医疗商业贿赂事件。

　　“今年深圳将全力攻坚，进一步深化公立医院改革。”蔡立说。（编辑 肖欣欣 李艳霞）