青岛医改重点为薪酬制度改革

    17日下午，青岛市卫生局召开2014全市卫生暨中医工作会议。2014年，青岛市卫生工作将以实现“病有良医”为目标，以公立医院改革为重点，启动胶州、平度和莱西三市试点工作。

　　推进公立医院综合改革取得新突破，更加注重通过体制机制创新释放改革红利，努力建设人民满意的医疗卫生事业。

　　公立医院改革：新增胶州平度莱西三市试点

　　加快推进公立医院改革，扩大县级公立医院综合改革试点范围，启动胶州、平度和莱西三市试点工作，以破除“以药补医”机制为关键环节，理顺医疗服务价格，增加财政投入，推动建立科学补偿机制和医院内部运行机制，控制医药费用不合理过快增长。

　　推进城市公立医院改革试点，调整和理顺医疗服务价格，加强公立医院绩效考核管理；在市中心医院、市妇女儿童医院开展院长职级制改革和按照服务质量、服务数量和满意度为评价要素的新一轮薪酬制度改革试点；在市属公立医院实行医用高值耗材集中采购。

　　重点卫生项目：新增红岛医院等4家医院

　　推进百万平米医疗设施建设。今年规划建设大型医疗设施项目18个，新开工项目面积56.8万平方米，竣工17.2万平方米，完成投资13.7亿元。

　　年内启用市三医、市妇儿医院二期，完成市立医院、中心医院全科医生培训基地建设，开工建设市人民医院（红岛医院）、市立医院东院二期、青医附院二期、省眼科医院等项目。

　　基本药物制度：使用率最高可达80%

　　今年上半年，各级公立医疗机构要按照规定配备使用新版基本药物，其中政府办基层医疗卫生机构、试点的非政府办社区卫生机构及二级以上公立医院要全部通过省网采购基本药物。

　　公立医院要进一步提高基本药物使用率，基本药物和常用药品使用率县级综合改革试点医院要不低于药品总销售额的80%，非试点二级医院不低于70%，非试点三级医院不低于50%。

　　财政投入力度：增幅每年一个百分点

　　市政府已经同意，从2014年开始，按照每年一个百分点的增幅，提高政府卫生投入占财政支出比重，到2016年政府投入占比达到7%。

　　今年要出台全市卫生资源配置标准，修订区域卫生规划和医疗机构设置规划，确定公立卫生资源配置标准（包括基本建设、设备购置、学科和人才队伍建设等），年底前向社会公布并组织实施，作为各级政府落实保民生责任的刚性指标，各区市也要做好辖区的卫生资源配置规划。

　　卫生机构改革：收支结余计入绩效工资

　　加强基层绩效考核管理，对单位绩效工资实行分级管理和总额浮动，将单位收支结余按一定比例计入奖励性绩效工资总量，适当拉大收入差距，调动基层机构及医务人员服务积极性。深入推进城乡医院对口支援工作。完善职称晋升、经济补偿、执业资格管理等政策措施，健全城市医生下基层长效机制，提升县医院和城乡基层医疗卫生机构服务能力。

　　分级诊疗制度：上半年启动医联体建设

　　制定分级诊疗办法，综合运用医疗、医保、财政、价格等手段，建立上下联动、对口支援、增强能力、签约服务、利益引导的机制，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序。

　　医联体是实现分级诊疗的有效手段，在农村要建立县医院—镇卫生院—村卫生室一体化管理的紧密型医联体，推行县带镇、镇管村（“六统一”管理）的医疗卫生服务模式；在城市要以双向转诊和慢病管理为纽带，以资源共享、利益相融为基础，采用医院延伸服务等多种形式，形成医院—社区医疗联合体。

　　今年上半年要启动医联体建设工作，下半年全面铺开。二级以上综合医院要加快建设全科医学科。

　　公共卫生服务：筹资标准至少每人40元/年

　　要健全专业公共卫生机构与基层分工协作机制，理顺基本公共卫生服务项目管理机制；今年基本公共卫生服务筹资标准要达到每人每年40元以上，经济条件较好的区市要积极开展流动人口基本公共卫生服务国家试点工作。

　　信息惠民：基本建成电子健康档案

　　年内要完成10个医药卫生信息业务标准和数据标准体系建设，基本建成电子健康档案和电子病历数据库，进一步完善基层和医院信息系统功能，拓展基于平台的各项业务应用，统筹推进全市卫生监督信息化建设，初步实现公共卫生、医疗服务等信息资源互联互通。

　　人才队伍建设：建立全科医生制度

　　今年我市将出台建立全科医生制度的实施意见及相关配套文件，各区市要抓好落实，加强全科医生队伍建设。

　　各区市要探索完善乡村医生准入、养老和退出机制。逐步提高乡村医生待遇，对取得执业（助理）医师资格、临床专科学历的乡村医生，要优化补助政策。推进住院医师规范化培训。建立完善住院医师规范化培训组织架构、培训体系、评价体系及保障机制。四是加大人才培养和引进力度。

　　选送大批学科带头人和业务骨干及团队赴国内外研修，加强与优质医疗资源的合作；推进“青岛卫生英才工程”，争取引进高端卫生人才3-4名、高层次卫生人才100名，招收博士、硕士700名。

　　中医药事业：基层新建50个国医馆

　　提高中医药报销比例，研究按病种定额收费等机制。试行中医专家存案制度。

　　在基层建设50个国医馆，推出10个国内领先和20个省内领先水平的优势病种。开展中医药服务百姓健康“2020”推进行动，为基层培养1000名掌握中医药适宜技术、中药方剂和保健穴位的医务人员。

　　实施中医药人才培养阶梯计划。开展“治未病”服务，完善治未病服务网络，继续举办“养生保健宣传月”、“中医养生膏方节”等活动，大力普及中医药知识。