张克明：拿下“癌中之王”显功力

肝癌是我国位居第二的癌症“杀手”，其死亡率仅次于胃癌。在我国每年约有11万人死于肝癌。由于该病恶性度高、早期症状不明显、病情进展快、治疗难度大，发病后生存时间仅为3-6个月，故又被称作“癌中之王”。怎样科学有效地治疗肝癌，减轻患者病痛，解放军302医院肝脏肿瘤外科主任医师张克明为此进行了坚持不懈的探索，练就了克癌“硬实力”。

文/ 王林强 唐华

在解放军302医院，张克明的每个专家出诊日都有络绎不绝前来的复杂疑难肝病患者，人们带着对解放军医学专家的信任找到他，历经二十余年的行医生涯，张克明以精湛的医术和热忱的服务，让无数患者重拾对生命的希望和对生活的信心。

为了学习世界上最好的治疗方法和手术技术，他留学日本，师从被肝胆外科同行誉为“肝脏外科王者”的幕内雅敏教授。求学期间，他不仅在国际权威科学杂志上发表了多篇学术论文，而且熟练掌握了基于术中超声的解剖性肝段及亚段切除术、保留肝右后下肝静脉的肝切除术、极量肝切除前的选择性门静脉栓塞术等先进术式，先后参与完成400多例极其复杂疑难的肝癌手术，200多例复杂的活体肝脏移植手术，及200多例胆道及胰腺手术。

回国后张克明充分运用国外所学，为了能够达到最小手术创伤和最佳术后效果，除精确评估肝功能之外，还坚持对每一例病例在术前计算出肝脏体积，画出肿瘤位于肝脏内的立体草图，确定拟切除的肝脏范围、预留肝脏的体积和结构、离断肝实质的平面以及需要切除重建的受累血管等，一切技术参数到位之后，才着手制定详细的手术流程和具体的技术方法。张克明深知，如果术前评估不准确，一旦术后剩余的肝脏不能满足身体的需要，后果将不堪设想。

张克明曾接诊过这样一位疑难肝癌的患者：肿瘤生长在肝脏尾状叶,位置极其特殊,体积偏大，和下腔静脉血管、肝中及肝左静脉界线不清，结构非常复杂，这样的病例即使在国际上也不多见。患者与家人曾寻诊过国内几家知名医院都被告知因肿瘤位置特殊无法手术，只能保守治疗。凭着在国外多例疑难手术经验，张克明经过反复评估与论证后，采取自体血管重建的方案为其实行手术。经过长达8个小时手术，全尾状叶被成功切除。

为了推广先进治疗方法和手术技术的应用，张克明带领科室率先在国内开展了术中超声引导下门静脉分支染色后，行肝脏叶、段体及亚段量化性精准切除等目前肝胆外科领域世界领先的临床技术，从而实现了肝癌解剖学上的彻底切除，提高了肝癌患者的生存率，达到国际先进水平。对于肝脏功能差不能耐受肝切除的患者，采用经皮或术中射频消融（RFA）微创外科治疗，特别是对肝癌合并中重度门脉高压症并上消化道出血的治疗，采用精准脾切除加断流术的基础上，行肝癌精准切除或联合术中肿瘤射频治疗，大大减少了术后并发症。形成了以对肝脏各种良恶性复杂巨大肿瘤、肝癌合并门静脉高压症、门脉高压并上消化道出血、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌以及肝内外胆管结石的外科治疗为技术特色的合理布局，尤其在小肝癌、大肝癌及复杂性肝癌的精准肝切除、肝癌合并门脉高压症，以及梗阻性黄疸的外科治疗方面更是国内肝癌治疗的一大亮点。

常言道“天道酬勤”，近几年张克明身体力行，一方面坚持深入临床，引领科室向前发展，一方面不断将实践与理论结合，潜心钻研，取得了骄人的成绩。