中国网：中国访谈，世界对话。欢迎您的收看。今年是新中国成立70周年，70年来，尤其是改革开放以来，我国医疗卫生事业取得了飞速的发展。这其中，医院做了哪些工作，取得了哪些成绩，同时还存在哪些亟待解决的问题？中国网《中国访谈》节目在第四届现代医院管理能力建设与发展大会上采访了多位医院院长和相关领域的专家。

图为中国人民大学医改研究中心主任王虎峰 摄影/杨佳 

中国网：欢迎王主任做客《中国访谈》。公立医院在推进薪酬制度和绩效考核体系改革的时候，有哪些重点和难点呢？对此，您有怎样的建议？

王虎峰：公立医院绩效改革我们搞了很多年了，实际上这里面重点和难点有几个方面：一是，公立医院不仅要重视经济效益，还要保障公益性，注重社会效益。

二是，按照国家分级诊疗、医联体的有关政策规定，到2020年，二级、三级医院全部加入医联体，并且发挥引领作用，这样就出现一个新的问题，我们不仅要做单体的绩效，更要做医联体所有成员单位在一起的绩效管理，这是突破过去考核体系的。因为在医联体里面我们有大量的工作，比如说优质资源下沉，比如说帮助基层提升医疗服务能力等等，都是过去没有的。换句话说，这叫非传统、非收费项目，为了医联体的发展一定要做。我们就提出来，构建基于医联体发展的绩效考核体系。国家有文件了，具体怎么做呢？我们研究一个标准化绩效的方法，只要是医联体需要的服务，我们都要把它标准化、规范化、量化，通过这种办法来评价、考核、奖励，使得外部评价和内部评价挂钩。换句话说，在医联体里面做得这些服务，未来都能够量化为绩效考核评价，这样才好解决。

三是，支持公立医院薪酬改革与外部政策的衔接和支撑。比方说，医保、价格、财政，这个支撑对于我们公立医院绩效薪酬改革的可持续具有至关重要的作用，原因是你的各种评价、财政投入包括医保结算等等，一定要和实际的表现挂钩、相匹配，这样才能推动医院持续改进，使整个绩效薪酬做到可持续发展。

中国网：三级公立医院绩效考核管理平台6月份发布了，新的绩效考核体系、指标体系会给医院带来什么样的影响呢？

王虎峰：应该说这是一个新的阶段或者新的历史（起点），为什么呢？过去我们讲绩效管理，更多的是医院内部自己在做，形象地讲他们都是自娱自乐、自我满足。换句话讲，医院觉得我的绩效不错就可以了，但是没有外部标准的尺子来衡量所有的医院。这次我们建立管理平台，让大家在同一个起跑线上，用一把尺子来衡量。初期存在很多问题，比如说综合医院和专科医院很多特殊的情况，很难做到十分精准。但是现在迈出了非常可喜的一步，如果做得好，可以有力地推动医院公平合理的竞争，推动他们控制成本、提高效益，更好地服务，我认为这是一个非常好的开端。

 图为中国人民大学医改研究中心主任王虎峰接受中国网专访 摄影/李佳

中国网：您认为给医院带来这么多影响，主要在哪些方面会给他们带来质的提升？

王虎峰：国务院2019年4号文对三级医疗机构的绩效考核又重新进行了明确，在指标体系里面把医疗质量、安全、社会效益等等放在首位。首先，指挥信号非常清晰、明确，什么是优先级？应该把质量、安全、成本效益等等，按这个次序去做。同时，我们在统一的平台上，解决了东西南北不同区域的问题，绩效说到底就是不断的持续改进，只有你同别人比较，你才知道自己的差距问题在哪儿，自己的长处在哪儿。如果仅仅是自我比较，你只能和昨天比，你只知道有进步，但是不知道同别人的差距有多大，这对于我们真正的推动医疗服务同质化，包括进一步带动区域的医疗资源配置等等都有很好地良性循环的刺激作用。对未来来说，随着时间的推移、数据的积累，我们看到的东西会更全面、更清晰，对于我们的决策具有更大的支持作用。

中国网：往往政策是好的，方向是对的，到了落实上可能会很困难，您觉得会有哪些困难阻碍管理平台的落实呢？

王虎峰：统一平台建立的过程，也是各地不断规范和加强管理的过程。客观地说，各地管理基础还是不一样的。以医疗质量为例，有的医院素来管理水平高，所以它的质量接近满分；有的医院比较差，甚至勉强及格或者不及格。我们现在是在基础高低不平的现状下建立统一的管理平台，所以你马上会发现，实际上指标差异很大，本身数据质量也会差异很大，但是这就是我们现有的基础，这是我们的起点。我们只要向着这个方向努力，随着时间的推移，会逐步提升各地的管理水平和数据质量，到那个时候我们就会看到是有一定效果的。

中国网：那这会给老百姓带来什么影响呢？会得到什么益处呢？

王虎峰：实际上也是间接地引导医院回归功能定位，不仅要满足于自身，更重要的是满足于社会，包括患者的需求。因为我们指标里面本身设定了很多的内容和权重，那都是为社会服务的，为患者满意的，为职工满意的，我想这对医院的改革、发展、管理以及资源的均等化都有很好的促进作用。

（本期人员——责编/文字：佟静；主持：段冰；后期：辛栋强；主编：郑海滨）