中国网:公立医院在推进薪酬制度和绩效考核体系改革的时候,有哪些重点和难点呢?对此,您有怎样的建议?
王虎峰:公立医院绩效改革我们搞了很多年了,实际上这里面重点和难点有几个方面:一是,公立医院不仅要重视经济效益,还要保障公益性,注重社会效益。
二是,按照国家分级诊疗、医联体的有关政策规定,到2020年,二级、三级医院全部加入医联体,并且发挥引领作用,这样就出现一个新的问题,我们不仅要做单体的绩效,更要做医联体所有成员单位在一起的绩效管理,这是突破过去考核体系的。因为在医联体里面我们有大量的工作,比如说优质资源下沉,比如说帮助基层提升医疗服务能力等等,都是过去没有的。换句话说,这叫非传统、非收费项目,为了医联体的发展一定要做。我们就提出来,构建基于医联体发展的绩效考核体系。国家有文件了,具体怎么做呢?我们研究一个标准化绩效的方法,只要是医联体需要的服务,我们都要把它标准化、规范化、量化,通过这种办法来评价、考核、奖励,使得外部评价和内部评价挂钩。换句话说,在医联体里面做得这些服务,未来都能够量化为绩效考核评价,这样才好解决。
三是,支持公立医院薪酬改革与外部政策的衔接和支撑。比方说,医保、价格、财政,这个支撑对于我们公立医院绩效薪酬改革的可持续具有至关重要的作用,原因是你的各种评价、财政投入包括医保结算等等,一定要和实际的表现挂钩、相匹配,这样才能推动医院持续改进,使整个绩效薪酬做到可持续发展。
中国网:三级公立医院绩效考核管理平台6月份发布了,新的绩效考核体系、指标体系会给医院带来什么样的影响呢?
王虎峰:应该说这是一个新的阶段或者新的历史(起点),为什么呢?过去我们讲绩效管理,更多的是医院内部自己在做,形象地讲他们都是自娱自乐、自我满足。换句话讲,医院觉得我的绩效不错就可以了,但是没有外部标准的尺子来衡量所有的医院。这次我们建立管理平台,让大家在同一个起跑线上,用一把尺子来衡量。初期存在很多问题,比如说综合医院和专科医院很多特殊的情况,很难做到十分精准。但是现在迈出了非常可喜的一步,如果做得好,可以有力地推动医院公平合理的竞争,推动他们控制成本、提高效益,更好地服务,我认为这是一个非常好的开端。