中国网：目前，新冠疫情防控与救治已经取得阶段性胜利，但医疗卫生系统依然面临着很多困难与挑战。后疫情时代，公立医院如何兼顾疫情防控与常规诊疗？未来如何更好的应对突发重大传染病？需要进行哪些变革与创新？中国网《中国访谈》就此专访全国人大代表、四川大学华西医院院长李为民。

图为全国人大代表、四川大学华西医院院长李为民

中国网：后疫情时代，医院在管理和运营上都面临哪些困难和挑战？对医院的管理者提出了哪些新要求？如何度过这一阶段性的难关？

李为民：非常好的问题。应该说后疫情时代，医院管理面临最大的难点和挑战是院感的防控。为什么说院感的防控是我们最大的难点呢？

首先，医院人员层次很多，既有医护人员、病人，也有病人的家属，还有探视的人员、、学习参观的人员，人员的层次比较多。第二，流量比较大。在华西医院，每天门诊量接近2万人，除了病人，还有家属。所以，流动的人流量是很大。第三，毕竟空间比较狭小，所以聚集度比较高。人员多，流量大，聚集高，因此，它的风险比较大。所以，对医院管理者来讲，就害怕院感，这是管理当中面临的最大挑战。

运营当中最大的挑战，更多的是运营效率的降低和成本的增加。为什么运营效率降低了呢？首先，我们要进一步地降低人流量。第二，我们在每一个环节，都要求必须首先把防控放在第一位。所以，效率会随之降低。第三，防控造成的成本增加。平时我们可能不戴口罩，现在要戴口罩了，因此防控物资的消耗也是很大的。此外，还有人力资源的增加，比如增加对陪伴者的管理人员，每一个入口增加测体温的人员等。所以，总的来讲，运营效率降低了，成本增加了，这就给运营带来一定的难度和挑战。

怎么办呢？我认为，要开源节流、过紧日子，渡过这个难关之后，大家一起去迎接美好的明天。

中国网：刚才您介绍到运营成本，因为各方面的原因是有所增加的，这部分增加的成本会影响到医护人员的收入吗？

李为民：一定会影响医护人员的收入。所以，我就提出了要过紧日子，让所有的医护人员来理解这个阶段。

中国网：经过这次疫情之后，一线的医护人员收获了哪些经验？您感觉这些经验对医院以后的工作会有哪些帮助呢？

李为民：我认为，最大的收获是医患关系更加融洽，社会对我们的认可度进一步地增加。

第二个收获是，我们医护人员的奉献精神得到进一步地发挥。驰援武汉，风险很大，去了就不一定能够回来，但大家都主动请缨，主动到一线去抗疫，这充分体现了医护人员高尚的职业素养。

第三个收获是，多学科协同救治危重病人给我们带来很多经验。在武汉，病人的救治成功率高，其中一个根本的经验就是，我们组建了多学科团队。

中国网：这是我们在前方收获的一些经验。经过这次疫情的考验，您认为还有没有哪些地方需要我们·进一步完善和提升的地方？

李为民：下一步，一定要进一步地加强“防”方面的能力建设。培训所有的医护人员，怎么加强防控，包括怎么规范地戴口罩，规范地脱隔离服、穿隔离服，以及规范地戴护目镜。这方面平时的积淀是不够的。第二，加强防控物资的储备。

中国网：疫情常态化后，疫情防控任务和常规诊疗会不会面临一些冲突？如何正确的处理好两者的关系？在实践中我们有哪些探索和尝试？

李为民：我觉得应该两手抓，两手硬。第一，我们要强化防控的任务，让所有的医护人员一定把这根弦绷紧，不能放松，因为“外防输入内防反弹”的形势还是比较严峻的。第二，严格地落实首诊制。首诊制是什么意思呢？无论是门诊病人、急诊病人还是住院病人，医护员工首先第一件事情是询问他的流行病学史。首先来排查他有没有可能是新冠肺炎或者是新冠感染者。把筛查新冠作为我们每一个医生、每一个护士的首诊，要负责这件事情。第三，要进一步地加强院感制度的落地。

在推进复工的时候，我们怎样抓呢？

第一，进一步加强精细化管理。怎么能够在制度上、运营方面更加精细化，虽然成本明显增加，但在可以进一步提高效率，降低成本。第二，充分地利用“互联网+医疗”。“互联网+医疗”在疫情当中发挥了非常好的作用。疫情发生之后不到一周，华西医院的 “互联网医院”就开通了。一方面降低了医院的人流量，另一方面也保护了病人，降低了交叉感染的风险。开通之后到现在，每天大概有3000人左右的患者在互联网医院进行诊断、咨询以及开药；同时，通过物流把药物送到患者家里面去，真正方便了病人，也减少病人感染的机会。

中国网：医院在未来会如何更好地应对新冠肺炎等突发公共卫生事件？在突发重大疫情的预警和信息报告系统方面，您有哪些建议？

李为民：对于综合性的医院来讲，首先要加强传染病防控能力的建设，包括硬件、软件。硬件，比如说规范地隔离病房、负压病房、负压救助车、负压担架以及抢救的一系列设备设施，在这方面综合医院要进一步地加强。同时，还要进一步加强综合性医院在传染病的“防”和“控”方面的能力，比如怎么隔离、怎么消毒，怎么进一步预防这些传染病。

第二，应该建立传染病或突发公共卫生事件直报系统，这个系统的关键要素有以下两点：

1、国家或国家疾控中心授权综合性医院或医疗机构检测、诊断传染病的资质。通过国家层面的直控管理，把检测分散到不同的医院，这样检测速度就加快了，量就增加了。

2、直报系统是个垂直管理的，不要有中间的审核机制，一定可以直接上报到中央，在国家层面有专门的业务部门进行管理。就相当于我们现在的纪委系统，中纪委、省纪委、市纪委都是垂直的管理。

（本期人员：责编/记者：佟静；主编：郑海滨）