专家解读公共场所卫生安全问题_中国访谈

活动标题

公共场所卫生安全与防护

活动描述

时间：2013年9月12日 15:00
简介：公共场所的卫生状况事关卫生和健康大计。虽然我国公共场所卫生状况总体情况良好，但一些公共场所还是存在各类健康隐患。公共场所存在哪些健康隐患？这对我们的健康有多大的威胁？如何做好自我防护？本期节目，我们邀请中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所张宝莹博士为您详细解答。

文字内容：

中国网:
公共场所的卫生状况事关卫生和健康大计，虽然我国公共场所卫生状况抽样调查合格率达到了90%以上，总体情况良好，但一些公共场所还是存在各类健康隐患。我们赖以生存的公共场所存在哪些健康隐患？这对我们的健康有多大的威胁？如何做好自我防护呢？本期节目我们邀请到了中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所张宝莹博士，为您做详细的解答。

2013-09-11 09:21:29
中国网:
“中国访谈·世界对话”，欢迎各位的收看！公共场所的卫生状况事关卫生和健康大计，虽然我国公共场所卫生状况抽样调查合格率达到了90%以上，总体情况良好，但一些公共场所还是存在各类健康隐患。我们赖以生存的公共场所存在哪些健康隐患？这对我们的健康有多大的威胁？如何做好自我防护呢？本期节目我们邀请到了中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所张宝莹博士为您做详细的解答。

张老师您好！欢迎做客我们的节目！

2013-09-12 08:51:55
张宝莹:
大家好！

2013-09-12 08:52:28
中国网:
随着社会的发展，公共场所的类型在不断地扩展，随之会涌现出很多公共场所的卫生问题，现在这些卫生问题都涉及哪些方面呢？

2013-09-12 08:52:49
张宝莹:
因为公共场所具有人群密集、流动性大、健康和非健康个体混杂等特点，在这些特点的基础上它会存在一定的卫生问题。这些卫生问题主要包括以下几个方面：室内空气质量、水的质量、公共用品用具的污染和集中空调系统污染而引起的卫生问题。

2013-09-12 08:56:17
中国网:
这个室内空气质量，最近我们深有感触，尤其北京最近空气质量不是很好，大家都会相应觉着室内的空气也变得污浊起来了。

2013-09-12 08:56:29
张宝莹:
是这样的，室内空气质量问题主要包括以下几个方面：新风量不足，甲醛、挥发性有机物、颗粒物以及其他有害物质，包括微生物的污染，这些都会影响人身健康。在这种公共场所室内呆的时间比较长的情况下，我们可能在刚开始的时候感觉不到身体上一些不舒适。如果长期处在这种室内空气质量不达标的情况下，它对身体健康的危害会慢慢呈现出来，这是逐步累积的过程。其中需要指出的有两个主要的污染物，一是颗粒物的污染，二是甲醛的污染。

颗粒物污染对人体健康的危害主要是由两部分来起作用，一部分是颗粒物本身，另一部分是一些金属、化学物、微生物这些附着在颗粒物上的物质，这些物质是会加重颗粒物对人体健康的危害。当空气中有这些颗粒物的污染，通过呼吸进入到人体的肺部，颗粒物本身和颗粒物上附着的这些有害物质都会对我们的肺部产生一些非常有害的影响，诱发炎症，引起过敏反应，我们会表现为咳嗽、打喷嚏，严重的时候会有哮喘、气喘，喉咙和口腔都不舒服的感觉。再严重的时候，这些颗粒物上会附着一些军团菌、流感病毒这些有害的微生物，我们就有可能发生流感、发烧、肺炎这些疾病。

甲醛的污染。甲醛是一种挥发性有机物，它在空气中存在，像我们进到一个公共场所会感到一些刺鼻的气味，这有可能是来源于甲醛的污染。甲醛对人体主要是刺激的作用，可能我们会感觉到流泪、咽喉发紧。甲醛浓度再高的话，会引起哮喘、肺部的炎症等等。这是室内空气对我们身体健康引起的一些问题。

2013-09-12 08:56:41
中国网:
刚才您提到两个名词：颗粒物和甲醛，这都是大家现在比较关注的，尤其颗粒物，现在天气预报中也加入了这个预报，而且颗粒物对于大部分观众来说还是不是太了解，是不是刚才您介绍的，它的颗粒物越大，附着有害细菌、其他物质就越多呢？

2013-09-12 08:56:59
张宝莹:
其实也不是这样的。可能颗粒物越大，能够附着这些有害物质的表面积会更大，但是它在空气中也很难再长时间地悬浮，也就是说颗粒物越大的话，它越容易沉降到物体表面。要是这个颗粒物不在空气中悬浮，实际它对于我们人体的危害反而没有那么大。我们之前一直关注的PM2.5或一些标准中都会规定的PM10，这些颗粒物偏小的话，相对相同个数的颗粒物吸附的有害物质可能会更多，同时颗粒物越小，它在空气中悬浮的时间越长，个人会越容易吸附到体内，这样对健康的危害会更大一些。

2013-09-12 08:57:11
中国网:
现在还有人纠结的问题，天气预报说有颗粒物的时候，是开窗通风好呢？还是关上窗户，拒绝颗粒物进入自己的家呢？

2013-09-12 09:00:24
张宝莹:
实际上颗粒物进入到室内并不是它通过窗户就可以进入，我们在关紧窗户的情况下，很多通过渗透也可以进入到室内。室内颗粒物的来源有两种，一种是室外的污染源，比如大气中的一些颗粒物的污染。另外一种是室内颗粒物的污染，来自于室内的一些活动，包括我们清扫、烹调、吸烟等都会产生对人体健康造成危害的颗粒物。

2013-09-12 09:00:35
中国网:
就是也有可能室内自我产生？

2013-09-12 09:00:45
张宝莹:
是的。一般情况下，我们还是建议能够定期开窗通风，因为毕竟室外的空气新风会比较多。你在室内长期密闭的情况下污染物是容易聚集的，这样其实更容易对人体造成危害，但在雾霾天气特别严重的时候还是关窗户比较好。

2013-09-12 09:00:56
中国网:
接下来再请您给我们解读水的方面。

2013-09-12 09:01:07
张宝莹:
公众一直对水的质量——不仅是饮用水，还包括娱乐水体，像喷泉、水上乐园、泳池都一直是非常关注的。因为人类疾病80%都是与水有关的，世界卫生组织对于全球疾病负担调查结果也显示，饮用水、不安全的水和卫生设施引起的死亡和疾病处于第四位，仅次于低出生体重、不安全的性行为、酗酒和高血压。在儿童死亡中，不安全的水和卫生设施引起的死亡位于第二位，仅次于低出生体重，也就是说水质安全的问题与我们的健康是密切相关的。

从公共场所角度来讲，公共场所的饮用水、娱乐水体（喷泉、泳池、水上乐园）水质不合格的话，都会对人体造成非常大的危害。

2013-09-12 09:01:24
中国网:
尤其是夏天到了，我们看到喷泉旁边也有很多小孩在戏耍，尤其有些喷泉是循环水系，有些是不循环的，这就存在一定的健康卫生问题。

2013-09-12 09:01:37
张宝莹:
是的，喷泉除了水体本身的污染之外，它能产生气溶胶，也就是说喷泉在喷水的过程中，如果水里边存在微生物污染的话，会向空气中释放很多微生物。如果我们在喷泉附近，是极有可能吸入这种病原微生物而引起健康危害的。对于水的问题，主要可以分为两部分：一部分是我们常说的中毒，水中存在一些比较严重的污染，像镉污染之类的，另一部分是水中的微生物污染。微生物污染在公共场所是比较常见的，也就是说我们常说的介水传染病。介水传染病一般可以引起腹泻、痢疾、胃肠炎等，症状比较轻的话也会有恶心、呕吐。

一般情况下，我们在公共场所没有做好消毒和清洁处理的水是非常容易对公众产生健康危害的，特别是像泳池中的水，因为它的消毒方式一般都是循环消毒。如果清洁消毒做得不彻底的话，就会很容易引起疾病的爆发，相对常见的是流行性出血性结膜炎，也就是红眼病，就是因为游泳而引起的。

2013-09-12 09:01:49
张宝莹:
第三方面是公共用品用具的污染，因为我们只要在公共场所就很难避免使用公共用品、用具，像我们出去吃饭会用到餐具、茶杯，出去宾馆会用到它的毛巾、浴巾以及拖鞋。当我们去公共场所也很难避免遇到水龙头、窗台、门把手等设施，这些用品用具一般都是多人重复使用的，要是清洗消毒做得不彻底的话是非常容易传播疾病的，这是我们日常在公共场所活动时比较容易忽视的问题。

第四是集中空调的污染。目前绝大部分公共场所是用集中空调系统来调节室内的温度、湿度等微小气候，能够保证在公共场所活动的人体舒适度。

2013-09-12 09:01:58
中国网:
也就是说我们常说的中央空调。

2013-09-12 09:02:14
张宝莹:
我们一般叫集中空调，因为集中空调结构的特殊性，不仅对公共场所内部的污染物污染起到传播的作用，而且集中空调本身部位也非常适合微生物的生长和繁殖，它不仅为微生物的生长和繁殖提供了适宜的环境，同时还为微生物提供了传播途径。我们在公共场所常见的军团菌病，因为军团菌可以在集中空调系统水环境中生长繁殖，集中空调系统的水环境比较适宜它的生存，军团菌是通过空气来传播的，集中空调系统因为自身的通风管道可以将水环境中的污染微生物像军团菌来传播到每个房间。集中空调系统的水环境为军团菌的生长繁殖提供了良好的环境，在这个前提下，它可以通过室内的送风口、门窗，水循环设备附近形成气溶胶来播散到空气中，进而进入到室内。我们在室内活动时，就会容易感染这种疾病。

因为现在多数公共场所对于室内空气质量调节依赖于集中空调系统的，所以对于公共场所来讲它可能是相对密闭的环境，如果我们在新风设备没有开或开得不够情况下，室内新风量是比较少的，这样污染物在室内是持续性地蓄积，而且没有足够的新风来将它稀释的话，对人体来说应该属于相对比较高的暴露环境，更容易会感染人体，产生相应的疾病。

2013-09-12 09:02:24
中国网:
您这么说完以后，很多使用集中空调的地方就很纠结了，一方面使用集中空调可以节省能源，实现段时间的制冷和调温效果；另一方面它也相应带有这么多的细菌和微生物滋生、滋长的不利方面。这应该怎么处理呢？不知道现在有没有方式方法？

2013-09-12 09:02:35
张宝莹:
有一些方式方法，《公共场所卫生管理条例》也指出，集中空调系统是造成不公共场所室内空气污染的一个非常重要的因素，我们对于集中空调系统有一些调温的规定，包括对风管要进行定期清洗，在空调系统要安装净化消毒装置。当不太干净的空气通过净化消毒装置之后，可以将新鲜空气送入到室内，这样室内空气质量会高一些。定期的检测，如果发现问题的话要进行及时的相应处理。

2013-09-12 09:02:45
中国网:
刚才您说了四大方面公共场所的卫生问题，可以说每个方面都是大家极易可能接触到的，您认为出现这些问题的原因主要是什么呢？

2013-09-12 09:02:54
张宝莹:
我想可以概括为两部分，一部分属于卫生场所管理的问题，第二部分应该属于集中空调系统本身的问题。公共场所卫生管理问题首先要新风，因为室外新风对于室内空气污染物不仅有稀释作用，也有一个循环排放的过程。我们在调查中也发现很多场所的新风是不开的，或者开得不足，如果室内的新风量不足的话，达不到稀释污染物的作用，这是它在新风管理上的主要原因。

第二，对于公共用品用具，像宾馆常见的布草类的用品用具，比如毛巾、浴衣、拖鞋等是要进行清洗消毒的，现在大多数场所是将这些布草类用品送到特定的洗衣厂进行清洗消毒，当这些厂家清洗消毒后的公共用品用具再返回到这个场所时，如果场所对于它的清洗消毒效果没有严格把关的话是会存在一定的污染。我们之前的调查也显示，对于浴巾、毛巾这种布草类用品用具都或多或少存在微生物的污染。

2013-09-12 09:03:07
张宝莹:
第三，我们宾馆场所的拖鞋一般是采取自己消毒的方式，拖鞋的消毒是浸泡消毒，但由于消毒剂的使用种类和浓度、浸泡时间不一样，拖鞋上的霉菌、污染也会容易出现，而且很多时候我们也看到，宾馆在消毒拖鞋的时候是直接把拖鞋扔在消毒桶里，但拖鞋没有完全浸泡，而是悬浮在液面上的，这就没有达到消毒的效果。

新风量和用品用具是我们能够察觉到或比较常见的问题。还有水质的问题，因为当我们喝水的时候不能完全察觉到水质是不是有问题，如果水质严重不好的时候，我们可能会有恶心或呕吐的感觉，这可以察觉到。但很多情况下，水质较差仅仅能够对我们身体造成一定的影响，但并不能够马上显现出来。所以，我们觉得最好的方法还是喝开水，如果条件允许或方便的话可以自己带开水。

2013-09-12 09:03:20
张宝莹:
第二个方面，就是集中空调系统本身的问题，集中空调系统的出现其实是把“双刃剑”，它在给我们提供舒适感觉的同时也会由于它本身的结构问题，技术发展的局限，会存在健康危害的隐患。之前我们也谈到了集中空调系统水环境、通风管道都有可能造成微生物的传播。我们做过调查，在公共场所常见的军团菌病，它的病原体就是嗜肺军团菌。我们在公共场所水环境中，嗜肺军团菌的阳性率要超过60%，而在通风管道的和室内空气中我们也曾经检测出过嗜肺军团菌，阳性率大概在20%左右。也就是说在公共场所即使我们不接触裸露、暴露的水环境，在公共场所室内我们也有可能有军团菌感染，产生相应的疾病，这是集中空调系统本身的问题。

2013-09-12 09:03:30
中国网:
这就需要公共场所的管理部门一定要加强清洗和更换、循环，要不然真出现逛商场还需要戴口罩的话那就太可怕了。一提到公共场所卫生问题，很多人会谈虎色变，会想到乙肝、消化道疾病、皮肤病，您能给我们综合地介绍一下，公众在公共场所会被感染或传播哪些疾病吗？

2013-09-12 09:03:40
张宝莹:
疾病的传播一般是三种方式，主要是经口进入到消化道，经呼吸进入到呼吸道，和皮肤、黏膜的接触。像皮肤和黏膜的接触，如果存在微生物污染的话，我们是有可能出现红眼病或者过敏。我们去公共场所，比如游泳，泳池消毒不是很彻底的话，相对很容易对皮肤产生伤害，如果存在病毒污染的话，也可能出现红眼病。

在公共场所我们很难避免接触到物体的表面，如果我们接触到物体的表面，上面有霉菌、尘螨等污染比较严重的情况下，是会有一些过敏反应的。

2013-09-12 09:03:49
中国网:
我们现在已经在许多公共场所看到消毒的现象，比如今天的第几次消毒，尤其在地铁、公车这样的公共场所，但在这种公共环境中，人们的咳嗽、打喷嚏有时候是控制不了的，面对这种现象我们应该如何防范和杜绝呢？

2013-09-12 09:04:00
张宝莹:
我觉得咳嗽和打喷嚏是属于一种正常的生理现象，个体在公共场所活动的时候，很难完全避免这种行为。在咳嗽、打喷嚏的时候应该从自我进行行为规范，比如咳嗽或打喷嚏的时候要用卫生纸来掩住口和鼻子，如果实在忍不住的时候也要背对着人或食物，这样我们不会对其他人造成其他不好的影响。

2013-09-12 09:04:11
中国网:
我们看到现在感冒的人，上地铁前自觉戴口罩，这是很好的习惯。

2013-09-12 09:04:21
张宝莹:
这是对我们负责，感冒或生病的时候我们自己的免疫力也不高，对于公共场所一些有害因素自己抵抗力也不好，如果我们自己不注意防护的话，不仅会加重病情，也有可能会延长病程。

2013-09-12 09:04:32
中国网:
很多人对咳嗽可能没有概念，我这里有个数据，一次咳嗽平均释放3000个飞沫，而且内含2万个病毒；再说说打喷嚏，喷嚏可以使飞沫以167公里/小时的速度传播，一秒钟内就可以达到6米以外的地方。在地铁或公车这样的公共场所内，打喷嚏和咳嗽真的传播速度还是非常广，非常快的。

2013-09-12 09:04:40
张宝莹:
您提到的这个数据可能会让我们对于空气传播性疾病更关注，但这个数据可能是理论上或比较严重的状况，实际在空气中存在的这些细菌、真菌和病毒有几十万种，其中对身体致病只是一小部分。我们也有研究过，空气中像结核分支杆菌、嗜肺军团菌、金黄色葡萄球菌在整个空气环境中的浓度是很低的，为什么这种存在浓度很低的微生物还会对人体致病呢？是因为经呼吸道这种方式会更容易引发疾病。举个例子，某种致病性的微生物，经口吃入的话，要几亿个才能够感染，但是经呼吸道呼入的时候可能有几十个就会发病，所以空气性传播性疾病对于人体健康的危害会比较严重。

2013-09-12 09:04:54
中国网:
看来呼吸道对细菌的吸收能力更强一些？

2013-09-12 09:05:06
张宝莹:
可以这样说吧，除了经过呼吸道感染的微生物，还有其他的途径，之前我们说的经过皮肤接触，还有经过消化道，比如日常活动当中不可避免会用到餐具，餐具的不卫生也会感染到微生物或引发一些疾病。公共场所卫生做得不够好，食物中也会存在微生物或对身体有危害的物质，也会产生疾病。最常见的是某天我们去吃饭后来腹泻了，痢疾、拉肚子，或者吃饭之后会有恶心、呕吐的感觉，这是通过消化道感染微生物、有害物质而导致的健康危害。

2013-09-12 09:05:15
中国网:
刚才您说的这么多现象，感觉不出门最好了，但人生活在这个社会中就不可避免要接触人，接触物，这样如何做好自我的防护呢？

2013-09-12 09:05:28
张宝莹:
我们首先要提高自身的免疫力，在日常生活中合理膳食、加强锻炼，因为当我们自身免疫力高的情况下，即使感染一些微生物也不会发病。我们常会遇到这样的情况下，几个人一起去逛街，有可能会接触到一些有害的物质，回到家之后可能只有一两个人生病了，其他人反而没有什么事儿。这是当我们在公共场所活动的时候可能会接触到一些有害的细菌。细菌进入到身体有两种情况，一是我们战胜了细菌，二是细菌战胜了我们。当细菌战胜了我们的时候就会有一些发病症状出现。所以，做好自身防护一个重要的方面是，我们首先要提高自己的免疫力，这样我们可能会更强大一些。

2013-09-12 09:05:41
中国网:
我们说到了公众这一方，其实更应该考虑到生产经营者，尤其是在公共场所的生产经营者，他们无论是卫生还是各个方面都应该注意哪些事项才能更好地保证公共场所的卫生安全？

2013-09-12 09:05:53
张宝莹:
从《公共场所卫生管理条例》来说，我们提倡公共场所的生产经营者开展行业自律教育，推行行业的诚信建设，这样可以通过他自己的宣传和推广公共场所的卫生知识，对他自己的人员来进行卫生培训，建立和健全相应的卫生管理制度，从他本身来讲能够有效推动公共场所卫生安全的进步。

2013-09-12 09:06:03
中国网:
我们说了这么多生产经营者的注意事项，我们公众在公共场所也面临很多选择，比如吃饭的时候有可能生产经营者提供一次性的筷子，他们经过洗刷之后反复利用的筷子，消费者就会面临选择了，这时候我们应该如何选择呢？这种情况应该是很普遍的。

2013-09-12 09:06:12
张宝莹:
一次性使用的用品用具和重复使用是各有利弊的，一次使用存在的问题，在生产过程中没有按照规定或者在生产过程中清洗消毒不够彻底的话，一次性使用的用品用具对身体的健康危害还是比较严重的。重复使用的用品用具卫生安全其实主要取决于这个场所经营者，如果场所经营者如果能严格按照卫生标准来，对这些用品用具进行清洗消毒，它的卫生问题应该就有保障了。

2013-09-12 09:06:21
中国网:
在公共场所有很多针对生产经营者的准则，也有很多准则是针对于公众的，在公共场所有哪些准则是公众必须遵守的呢？

2013-09-12 09:06:32
张宝莹:
就《公共场所卫生管理条例》来说，室内公共场所是全面禁烟的，还有其他的行为准则需要靠我们自己自觉遵守，比如不要随地吐痰，不要乱扔垃圾，咳嗽、打喷嚏的时候要做好掩护，不要对他人造成影响，这些行为准则都需要我们自己在日常公共场所活动中保持良好的卫生习惯。

2013-09-12 09:06:42
中国网:
其实在日常生活中我们看到的关于公共场所的卫生提示，卫生安全宣传并不少，而且大家每天都受媒体的影响，但是我们在公共场所还是会碰到不文明、不卫生的行为。这就要求我们不仅要从道理上、从危害性上全面地认识它们，而且还要从您刚才介绍的微生物、细菌导致的疾病的严重后果上来注意。

2013-09-12 09:06:49
张宝莹:
比如随地吐痰是危害比较大的行为。我们常说一口痰就是一个细菌带，在一口痰上就有几百个细菌，患有结核病、肺炎的患者可能吐出来的一口痰里含的致病性微生物会更多。当一口痰吐到地上或没有吐到比较空旷的地方，比如人行道的树坑里或一些隐蔽的场所，当这些痰在地上干燥了之后，痰中的微生物再次悬浮到空气中，人们在公共场所活动时，吸入到的微生物是非常有可能发病的。所以，所谓要做到不随地吐痰，就是要我们在吐痰的时候最好吐到卫生纸里，扔到垃圾筒里，这样痰中所含有的细菌是不太可能再次悬浮到空气中来造成其他人的危害。

像咳嗽和打喷嚏，因为我们在咳嗽和打喷嚏的时候会产生所谓的飞沫，北京冬天流感季节，我们曾经在公共场所，流感高发季节室内空气中做过检测，在流感高发季节的公共场所室内空气中流感病毒的阳性率要超过40%，也就是说我们患了流感，要尽量避免公共场所的活动，这样不仅对自己，也是对大家负责任。当我们得了流感，所呼吸或咳嗽、打喷嚏，喷出去的微生物在空气中能够长期悬浮，当公共场所其他人吸到这些微生物时就会发病。

2013-09-12 09:06:58
中国网:
谢谢您参与我们的节目，在这里我们也呼吁在公共场所，无论是生产经营者还是公众，不仅要遵守各项准则，还要遵守道德约束，来共同确保我们公共场所的卫生安全。再次感谢各位的收看！再会！

（结束）

2013-09-12 09:07:06
中国网:
（责编裴希婷/主持人齐凯/图片张琳/导播李双江/摄像郭天虎李哲）

2013-09-12 09:07:24