为了解决不同研究之间可能存在方法异质性问题,20世纪80年代中期进行了有名的国际盐和血压研究(The Intersah Study),该研究包括32个国家的52个人群样本,研究证实平均24 h尿钠的中位数与人群血压随年龄升高的斜率、中位血压水平之间均存在正相关。90年代另一项国际合作研究(Intermap)在包括中国在内的4个国家开展,研究结果与国际盐和血压研究具有一致性,发现高血压在东亚地区尤其是在中国的大规模流行,与较高的盐摄入量有很大关系。
我国是食盐摄入量最高的国家之一,2002年中国居民营养与健康状况调查显示,我国18岁以上人群每人每天平均食盐摄入量高达12 g,是我国居民膳食指南推荐量(6 g)的2倍,我国人群食盐70%以上来自家庭烹调加入的食盐,中国人群食盐摄入量过高是导致高血压发生的重要原因之一。膳食中盐摄入量与血压水平呈正相关,高血压的患病率随着食盐消费量的增加而增加。这些人群的观察性研究取得了较为一致的结果,为确定食盐摄入与高血压的因果关系提供了强有力的线索。
三、减盐可以有效防控高血压
许多的人群限盐干预研究成功地证明减少食盐摄入量可有效降低血压水平,其中最成功是在葡萄牙开展的限盐干预研究,该研究对干预组实施食盐摄入量减少50%的低盐饮食的干预措施,干预2年后,收缩压和舒张压较对照组分别平均降低了13,6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。日本的限盐干预研究,干预组实施平均每日食盐摄入量减少2.3 g的措施,干预1年后干预组收缩压降低3.1mmHg。我国苏北农民血压与盐摄入干预试验,结果表明,低盐摄入干预后平均收缩压和舒张压比平衡膳食阶段分别下降了5.1、1.5 mmHg。最近的一项荟萃分析收集了34个限盐干预1个月以上的干预试验,研究发现食盐量每天减少4.4 g,收缩压平均下降4.18 mmHg,舒张压平均下降2.06 mmHg。
芬兰从20世纪70年代末开始实施减盐措施,使芬兰人群食盐摄入量显著降低,芬兰人均食盐摄入量由1979年的12 g/,t降到2002年的9 g/d,人群平均舒张压下降了约10 mmHg,脑卒中死亡率减少了75%~80%。日本政府在20世纪60年代开始减盐行动,利用10年时间将食盐摄入量由原来的13.5 g/a减少至12.1 g/a,随着食盐量的降低,成年人及儿童血压也都得到了有效降低,脑卒中死亡率下降了80%。