营养师缺口巨大
“其实许多慢性病都是源于营养失衡,而营养健康教育缺失是营养失衡的主要原因之一。”309医院营养科主任张烨表示,当务之急应该解决我国营养师队伍缺口严重这一问题,普及营养知识,将慢性病防治关口前移。
由于营养教育普及的滞后,“营养盲”还普遍存在,营养教育在很大程度上还停留于依赖广告传播,虚假广告的出现加剧了营养科学普及的难度。张烨介绍,现在国民在吃的方面误区依然很多,宣传也是五花八门。消费者现在对食品与营养的认识相当混乱,是导致营养不足与营养过剩两极分化现象存在的主要原因。“拿营养标签来说,每一个预包装营养标签里都会包含营养成分表、营养声称、营养成分功能声称这些信息,所以营养标签是大众获得营养知识,进行营养教育的途径之一。然而现实上,大多数消费者都看不懂营养标签。”张烨说。
此外,我国营养事业发展滞后,尚存在许多问题,如:机构改革后,我国医学院校取消营养系,使我国营养师匮乏程度日益加深。我国慢性病高发,其中一个重要原因是“吃得不科学”,这就需要一支高素质的营养工作者队伍。然而,我国从事营养工作具有专业营养知识的公共营养师队伍缺口严重。国家食品安全风险评估中心副主任严卫星曾经指出,由于缺乏制度设计,全国的营养专业队伍日渐萎缩,专业营养工作者屈指可数,难以全面有效地开展营养工作。
记者调查发现,目前营养师的培训市场比较混乱,颁证部门层出。五花八门的营养师培训机构打着地方营养学会、甚至国际营养学会的旗号公然宣传,并声称自己的证书“最权威”。
对此,翟凤英表示,现在很多营养师培训就是“走过场”,但是真正能称得上合格的并没有多少。“在我国只有人力资源和社会保障部才是合法颁发职业资格认证的机构,通过了该部组织的公共营养师考试并取得证书,才能获得国家的认可。
我国医疗系统内也有一个营养师职称考试,但这只面向在医院从事临床营养工作的专业人员,评级是主任、副主任营养师等。”
据中国营养学会此前的一项调查数据显示,目前我国需要营养师约500万人,而事实上我国每50万人中才有一个营养师,从事营养工作或具有营养学专业知识的人才缺口巨大。而在美国,凡是住院病人的治疗都必须有营养师的参与;在日本每330人就有1名营养师。
与此同时,世界上不少国家,包括印度、印尼等发展中国家,政府中都设有专管国民营养的机构且地方政府也设有相 应 机构。但我国仅有少数机构兼管营养工作。
业内呼吁营养立法
针对目前我国营养工作的困境,专家呼吁,采取差别化的干预措施,改善食物与营养结构,由吃得饱向吃得好、吃得科学转变,已是刻不容缓。同时国家应尽快制定营养法,从而将国民营养工作纳入法制化的轨道,保障有关营养干预政策与措施的落实。
中国营养学会发出营养立法的呼吁已近20年。近年来,国家和各地政府都采取了一系列营养干预措施。从上世纪90年代我国就不断发布《食物与营养发展纲要》,今年2月,国务院办公厅又正式发布《中国食物与营养发展纲要(2014—2020年)》,这无疑距离营养立法更加迈进了一步。
不过翟凤英表示,行政命令和文件不能代替国家立法。制定营养法规可以将我国居民营养改善工作纳入法制管理。否则,全民营养与健康普及教育、居民营养监测等工作,因为无法可依就难以落实。“中国目前亟须一部《营养法》。我国目前更侧重于疾病的治疗,在疾病预防方面重视不够;侧重于食品安全执法,主要是针对有毒有害物质;而对于营养含量,或膳食结构关注较少。因为缺少法律的保障,许多营养改善的计划就成了一纸空文。
《中国居民膳食指南》推广也遇到了类似问题。2007年,卫生部发布《中国居民膳食指南》,细致地列举了日常生活中最需要注意的饮食原则,每天应该吃多少肉,吃多少水果,一天应该喝几杯水,都有非常详细的介绍。但因为没有营养法的保障,膳食指南的推广工作遇到了极大的困难。
中国营养学会名誉理事长葛可佑在接受媒体采访时介绍,为了让更多老百姓知道膳食指南,中国营养学会的工作人员甚至给食品企业做工作。他感叹,这项工作如果没有政府强力推广,他们的努力真是杯水车薪。
在国际上,很多国家,如日本、美国、菲律宾、泰国等也都设立了相关的营养法规。最能说明立法与营养干预的例子就是日本。1931年,日本18岁男女青年的平均身高分别是161.8厘米和151.2厘米。后来,日本政府陆续颁布《营养师法》、《营养厨师法》、《营养改善法》、《学校供餐法》,近几年还颁布了“食育法”等。这些法的突出特点是包括首相、大臣、政府多个部门、媒体、企业等均有明确责任阐述,并承担相应法律责任。随着这些法律的颁布与实施,到1985年,日本18岁男女青年的身高已分别达到171.8厘米和157.8厘米。西方学者称之为“人类体质发展奇迹”。
张烨也表示,目前我国正处在预防营养相关疾病的最佳时期,营养立法的时机已到。“目前我国居民的膳食结构将迅速发生变化,但也是营养干预的最佳时期。如果抓住时机,通过营养立法正确指导和保障国民改善营养,能够有效预防营养失衡,减少与膳食相关疾病,增进全民健康。”